meno, priezvisko, trvalé bydlisko, /názov, sídlo firmy/
 
Obecný úrad Pleš 
Pleš č. 7.
985 31 Rapovce

v Pleši ..................................
 
Vec
Návrh na vydanie rozhodnutia o umiestnení stavby podľa § 35 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku /stavebný zákon/ v znení neskorších predpisov a § 3 vyhl. č. 453/2000 Z. z.

I. Navrhovateľ:
   Meno, priezvisko, titul  (názov – IČO)
   
   Adresa (pri právnickej osobe jej sídlo)

II. Predmet územného rozhodnutia so stručnou charakteristikou územia a jeho doterajšieho využitia:
              ...........................................................................................................................................................          

na ulici ......................................................

III. Druhy a parcelné čísla pozemkov podľa katastra nehnuteľností s uvedením vlastníckych a iných práv, ktorých sa územné rozhodnutie týka

IV. Ak ide o návrh na vydanie rozhodnutia o umiestnení stavby a o využitie územia, súhlas vlastníka pozemku, ak nemá navrhovateľ k pozemku vlastnícke alebo iné právo a pre navrhované opatrenia sa pozemok nedá vyvlastniť:

V. Údaje o splnení podmienok určených dotknutými orgánmi štátnej správy, ak boli obstarané pred podaním návrhu:

VII. Zoznam všetkých známych účastníkov územného konania:

                                                           
  						             	  Podpis navrhovateľa
 			     U právnických osôb odtlačok  pečiatky, meno,  priezvisko, funkcia a podpis oprávnenej osoby  

Prílohy:

	a) Dvojmo situačný výkres súčasného stavu územia na základe katastrálnej mapy evidencie nehnuteľností so zakreslením  predmetu územného rozhodnutia a jeho polohy s vyznačením väzieb na okolie: ak sa navrhuje umiestnenie stavieb, využitie územia, stavebná uzávera, chránené územie alebo ochranné pásmo podľa ods. 2, aj mapový podklad v mierke 1:10 000 až 1:50 000 s vymedzením hraníc územia, ktoré je predmetom rozhodnutia a širších vzťahov k okoliu: situačný výkres a mapový podklad sa prikladá v dvoch vyhotoveniach .
	b) dokumentácia pre územné rozhodnutie v dvoch vyhotoveniach vypracovaná oprávnenou osobou: v prípadoch uvedených v § 45 ods. 6 písm. a) zákona postačí dokumentácia vypracovaná osobou s príslušným odborným vzdelaním.
	c) rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce a správcov sieti.
	d) záverečné stanovisko o posúdení vplyvu stavby alebo činnosti na životné prostredie alebo rozhodnutí zo zisťovacieho konania, ak bolo vydané.
	e) doklady o rokovaniach s účastníkmi územného konania, ak sa konali pred podaním návrhu
	-list vlastníctva.
	-kópia z pozemkovej mapy.
	 Dokumentácia a ďalšie podklady, z ktorých musí byť  dostatočne zrejmé:
	-údaje o súlade návrhu s územnoplánovacou dokumentáciu, ak bola schválená
	-architektonické a urbanistické začlenenie stavby do územia, jej  vzhľad a výtvarné riešenie
	-údaje o prevádzke, prípadne o výrobe, vrátane základných technických parametrov, navrhovaných technológii a zariadení.
	-vplyv stavby, prevádzky alebo výroby na zdravie a životné prostredie a ich hodnotenie, včítane návrhu opatrenie na odstránenie alebo minimalizáciou negatívnych účinkov.
	-nároky stavby ma vodné hospodárstvo, energie, dopravu (vrátane parkovania), likvidáciu odpadov a predpoklady  pre napojenie stavby na existujúce technické vybavenie územia.
	-dotknuté ochranné pásma alebo chránené územia, dotknuté pamiatkové rezervácie alebo pamiatkové zóny
	-návrh ochrany stavby pred škodlivými vplyvmi a účinkami, vrátane údajov o vhodnosti geologických a hydrogeologických pomerov v území, vrátane údajov o vhodnosti z hľadiska požiadaviek na obmedzenie ožiarenia z radónu a ďalších prírodných rádionuklidov 
	-rozsah a usporiadanie stavenísk
	-úpravy nezastavaných plôch pozemku a plôch, ktoré budú zazelenené

 Správny poplatok  vo výške 6,50 € pre fyzické osoby nepodnikajúce
  		                  16,50 € pre fyzické osoby podnikajúce a pre právnické osoby